К списку статей

Варикоз малого таза

Варикозное расширение вен является достаточно распространенным заболеванием, но пациенты редко догадываются о том, что патология способна поражать не только сосуды нижних конечностей, но и внутренние органы. Особенно важна диагностика такого заболевания, как варикоз малого таза у женщин. Болезнь может длительное время протекать без каких-либо жалоб, но при этом оно может стать причиной опасных осложнений.

Понятие о заболевании

Варикоз органов малого таза – это заболевание, при котором наблюдается расширение яичниковых вен либо тазовых венозных сплетений. Встречается под названием синдром хронической тазовой боли, варикоцеле у женщин. Развитие патологии связано с застойными процессами в сосудах и нарушением функции венозной системы.

Встречается патология преимущественно у женщин репродуктивного возраста. В 80% случаев поражает яичниковые вены, и только в 1% случаев отмечается расширение в области вен широкой связки органа. Лечение патологии должно выполняться совместно гинекологом и флебологом.

Причины развития тазового варикоза вен

Основная причина варикозной болезни малого таза связана с застойными явлениями. Возникает он на фоне определенных провоцирующих факторов. При этом главенствующее значение имеет количество беременностей и родов у пациентки. Исследования доказали, что чем больше у пациентки было беременностей, тем выше риски развития заболевания.

Факторы, способствующие появлению болезни

Выделяются ситуации, при которых вероятность развития заболевания возрастает. Провоцирующими факторами выступают:

  • Возраст пациентки. Часто патология выявляется у женщин 25-35 лет.
  • Неблагоприятные условия труда, в частности, длительная сидячая работа, необходимость подъема тяжестей.
  • Наследственная предрасположенность, в том числе аномалии строения сосудов.
  • Избыток массы тела.
  • Патологии, сопровождающиеся повышенным внутрибрюшным давлением – запоры, хронический бронхит, чрезмерные физические нагрузки.
  • Применение гормональной контрацепции.

Помимо перечисленного, повышают риски развития варикозной болезни вен малого таза воспалительные патологии половых органов, опухоли придатков, эндометриоз. Но все же большее значение отводится наследственной предрасположенности. Объясняется это нарушением формирования соединительной ткани, что вызывает изменение в работе сосудистой стенки. Причиной изменения прочности соединительной ткани может быть связано с недостаточным количеством коллагена.

Немаловажное значение имеют аномалии развития вен, ранее перенесенные заболевания сосудов нижних конечностей.

Классификация ВРВМТ

Окончательная классификация варикоза малого таза еще не сформирована, что объясняется сильным сходством симптоматики. Сегодня при диагностике расширения вен малого таза используется следующая классификация:

  • По проявлению выделяют варикозную болезнь с синдромом тазового полнокровия и заболевание наружных половых органов.
  • По течению с болевым признаком, без болей и асимптомная.
  • По распространенности изолированная форма, сочетанная, односторонняя, а также расширение ствола подвздошных вен.

Помимо этого, врач должен указать возможные морфологические причины, например, синдром Щелкунчика.

Симптомы заболевания

Основным симптомом заболевания становится видимое изменение сосудов на наружных половых органах. При поражении вен малого таза могут беспокоить такие жалобы, как зуд, тяжесть, распирающие боли в паху. При осмотре возможно наличие отека половых губ. В результате полового акта или после родов возможно спонтанное кровотечение из расширенных сосудов. Так как в венах при патологии отмечается повышенное давление, а стенки сосудов истончаются, остановка кровотечения может сопровождаться определенными сложностями.

В случае присоединения тромбофлебита женщина отмечает усиление болей, отечность мягких тканей, усиление гиперемии кожи и слизистых. Вена на ощупь становится болезненной, плотной, возможно повышение температуры тела до 38 градусов.

При синдроме венозного полнокровия симптомы могут быть особенно разнообразны. По этой причине патологию часто принимают за воспалительный процесс органов малого таза. В некоторых случаях расширение вен малого таза по жалобам схоже с такими заболеваниями, как цистит, радикулит, колит.

Основным симптомом становится боль, присутствующая постоянно. Практически каждая вторая женщина с варикозной болезнью органов малого таза отмечает увеличение выраженности болевого синдрома во второй половине менструального цикла. Ухудшение состояния также связано с половым актом, сидячим образом жизни, чрезмерной нагрузкой. Характерным признаком для этой формы является ярко выраженный предменструальный синдром.

В отдельных случаях при расширенных венах у пациентки могут отсутствовать какие-либо симптомы. В этой ситуации о наличии варикозной болезни пациентка узнает случайно в ходе обследования по иной причине.

Диагностика ВРВМТ 

Для постановки диагноза в первую очередь гинеколог проводит стандартный осмотр пациентки. Далее назначается ультразвуковое исследование малого таза. Обязательно параллельно проводят исследование вен нижних конечностей. Также информативной будет тазовая флебография, лапароскопия. Обследования назначает как гинеколог, так и флеболог, каждый в своей компетенции.

При визуальном осмотре гинеколог может отметить  наличие расширенных сосудов на наружных половых органах и по внутренней поверхности бедра. При осмотре на зеркалах отмечается синюшность слизистой оболочки влагалища, выраженная болезненность при проведении двуручного исследования.

Подтвердить диагноз помогает сонография. Благодаря режиму ЦДК удается определить участки нарушения кровотока в пораженных венах малого таза и обратный заброс крови.

Для определения точной локализации пораженных вен и оценки состояния клапанной системы возможно назначение чрезматочной флебографии. Определить синдром полнокровия помогает оварикография. Процедура заключается в применении контрастного вещества, которое вводится в яичниковые вены. В случае, если варикоз ограничивается только паховой областью и наружными половыми органами, показана варикография с введением контраста в вены промежности. Если перечисленные методы исследования не позволяют максимально точно определить локализацию пораженных сосудов, можно с целью дополнительной диагностики провести МРТ малого таза в сосудистом режиме.

Возможные осложнения

Заболевание может длительное время никак себя не проявлять. В результате этого пациентки обращаются к гинекологу уже при запущенной форме патологии либо при развитии осложнений. Наиболее опасным последствием в этом случае является образование тромба. Сгусток крови внутри сосуда образуется постепенно, увеличиваясь в размере и перекрывая ток крови. Кроме того, всегда остается риск его отрыва и миграции с кровотоком.

Кроме того, патологический процесс может распространяться на другие сосуды малого таза с вовлечением венозных магистралей, почечных вен, нижней полой вены.

Чем опасен варикоз малого таза для женщин

Заболевание опасно своими последствиями. При формировании тромба всегда есть риск развития тромбоэмболии легочной артерии. Без оказания экстренной помощи это может привести к летальному исходу.

Доставляет дискомфорт и постоянная боль, которая может негативно сказаться на психоэмоциональном состоянии пациентки, вплоть до депрессии. Вместе с этим снижается половое влечение.

При отсутствии лечения поражение сосудов малого таза может привести к бесплодию.

Варикоз вен малого таза: методы лечения

Часто женщины впервые с этим заболеванием сталкиваются во время беременности. В таком случае акушер-гинеколог ведёт беременную совместно с врачом-флебологом. В любом случае тактика лечения зависит от стадии патологии, локализации расширенных вен таза у женщины, имеющихся признаков.

У беременных женщин при расширении тазовых вен выбирается выжидательная тактика. Во время беременности никаких флебосклерозирований делать нельзя, только можно назначить флеботоники и компрессионный трикотаж. В случае, если имеется высокий риск кровотечения из расширенных сосудов в ходе естественных родов, назначается кесарево сечение.

Консервативная терапия

Медикаментозная терапия может дать положительный результат только на 1-2 стадии варикозной болезни малого таза. Терапия заключается в назначении антиагрегантных препаратов и веноактивных средств. Уместны будут лекарства из нестероидной группы.  Обязательными будут:

  • лечебная гимнастика с разрешения врача;
  • регулярный контрастный душ;
  • изменение образа жизни, отказ от сидячей работы;
  • исключение чрезмерной физической нагрузки;
  • постоянное ношение компрессионного белья (врач должен объяснить, когда и как его правильно надевать и как выбрать размер).

Перечисленные мероприятия помогут замедлить скорость прогрессирования патологии малого таза и уменьшить выраженность симптомов. Помимо данных мероприятий при кровотечении может потребоваться гемостатическая терапия. При нарушениях со стороны психоэмоционального состояния назначается консультация психолога.

Хирургическое лечение

Показанием к назначению хирургического лечения служит постоянный болевой синдром в области малого таза, третья степень варикозной болезни и кровотечения. В большинстве случаев операция проводится малоинвазивным способом. Это может быть склерооблитерация или эмболизация. Процедуры проводятся под ангиографическим контролем. Для этого в сосуд вводится склерозант. Также возможно применение эмболизационной спирали. Операция проводится под местной анестезией и позволяет добиться окклюзии пораженного сосуда малого таза. Альтернативным вариантом является наложение клипсы в ходе полостной операции. При наличии признаков рефлексии матки, что вызывает варикозную болезнь сосудов, показана пластика связок, удерживающих орган.

При поражении вен наружных половых органов возможно проведение минифлебэктомии вен промежности. В некоторых случаях врачи рекомендуют провести резекцию половых губ. При вовлечении одновременно сосудов малого таза и вен нижних конечностей показана кроссэктомия.

Профилактика расширения вен таза у женщин

Варикоз вен малого таза специфической профилактики не имеет. Все мероприятия сводятся к устранению возможных провоцирующих факторов. Соответственно, необходимо:

  • изменить образ жизни, по возможности избегать длительной сидячей работы;
  • стараться не поднимать тяжести;
  • вовремя лечить воспалительные процессы;
  • во время беременности постоянно носить компрессионное белье и бандаж;
  • при наличии варикозной болезни ног проводить лечение;
  • регулярно посещать гинеколога, особенно при наличии наследственной предрасположенности к болезни;
  • контролировать вес, при необходимости заняться его снижением.

При своевременном обращении к врачу на начальной стадии варикозной болезни органов малого таза еще можно добиться стабилизации состояния без операции. На поздних стадиях только методы хирургического лечения помогут избавиться от симптоматики и предупредить осложнения.

logo