Одно из редких исключений, когда врачи безоговорочно рекомендуют приём синтетических препаратов – гипотиреоз при беременности. Если посмотреть на заболевание шире, гипотиреоз берёт старт своего негативного влияния на организм ещё задолго до беременности: вероятность зачатия с такой патологией крайне низка, а способность благополучно выносить ребёнка ещё ниже, поскольку у женщин при гипотиреозе особо подвержена регрессу, угнетению именно репродуктивная система.
Гипотиреоз, или нехватка гормонов щитовидной железы, в отсутствии адекватного лечения всегда приводит за собой множество неблагоприятных для здоровья последствий для беременных. Функция гормонов тироксин и трийодтиронин – поддержка, активное участие, стимуляция обмена веществ, доставки каждой клетке организма питательных полезных веществ. Для соединений нет недостижимых целей, гормоны «путешествуют» по системе кровообращения и оказывают положительное воздействие на любые клетки органов. При гипотиреозе такая гармоничная система взаимодействия стремительно разрушается, органы получают всё меньше необходимого для жизнедеятельности питания, кислорода, стимулов. Нехватка тиреоидных гормонов особенно тяжело переносится беременными, поскольку организм будущей матери подвергается колоссальным нагрузкам, а развитие ребенка в утробе требует полноценного клеточного питания.
Содержание
Какие препараты можно беременным при гипотиреозе
Справедливо будет сказать, что гормоны щитовидной железы назначают не только на время беременности, но и для её благополучного планирования. Даже если долгожданному зачатию препятствует гипотиреоз и беременность не наступает, проводится обследование на предмет имеющейся стадии заболевания, и синдром приводят к компенсации именно приёмом синтетических гормонов щитовидной железы. Во многих случаях гипотиреоз является серьёзным препятствием беременности, часто женщины испытывают большие сложности с зачатием. Также синдром несёт угрозу и вынашиванию – при гипотиреозах довольно высоким остаётся процент преждевременных родов, самопроизвольных выкидышей, внутриутробной гибели плода.
 |
Наличие компенсированного гипотиреоза противопоказанием при планировании зачатия не является, и если контрольный уровень ТТГ находится в пределах 0.4-2.0 мЕд/л, этого достаточно для наступления беременности. В период вынашивания требуется обязательное наблюдение у эндокринолога, приём препаратов ведётся без отмены, согласно результатам анализов. |
Любые другие формы гипотиреозов также требуют медикаментозной коррекции, а если патология стартовала до беременности, отмены препаратов после зачатия ни в коем случае требуется. Дозировка принимаемых средств рассчитывается индивидуально, на основе имеющихся анализов на концентрацию гормонов.
Основной препарат при гипотиреозах любой формы и степени выраженности – Левотироксин натрия, синтетический аналог собственной продукции, гормона щитовидной железы тироксина или Т4.
- Не токсичен
- Не проникает через плацентарную преграду
- Не влияет негативно на развитие плода
- Не оказывает ухудшающего влияния на самочувствие беременных
- Регулирует обмен белков, углеводов, жиров и других веществ в организме матери (хороший метаболизм матери обеспечивает полноценное внутриутробное питание и ребенку)
- Повышает функциональность сердечнососудистой системы
- Купирует или существенно снижает выраженность гипотиреоза, его негативное влияние на здоровье
Левотироксин безопасен и для самих беременных, и для плода, и для родившегося ребенка, поскольку на время грудного вскармливания препарат также не отменяется. По оценке FDA Левотироксин имеет самую высокую степень безопасности, относится к препаратам категории А – такие лекарственные средства не вызывают каких-либо нарушений у ребенка даже если проводится лечение гипотиреоза высокими дозами.
Стоит учесть, что чаще всего гипотиреоз во время беременности требует увеличения принимаемой дозы в сравнении с лечением до зачатия. Это также может свидетельствовать в пользу безопасности Левотироксина на время беременности и лактации.
Названия препаратов левотироксина в аптеке – L-тироксин, Эутирокс (реже Ютирокс), Тиро-4, Баготирокс, Л-Тирок.
Левотироксин в комбинациях (с йодом и/или Лиотиронином, аналогом трийодтиронина, гормон Т3) –Новотирал, Тиреотом, Тиреокомб, Йодокомб, Йодтирокс.
Отсутствие лечения гипотиреоза у матери в период вынашивания всегда влечёт за собой необратимые, чаще всего, последствия для ребенка – тяжелейшим исходом для малыша в этом случае может стать недостаточное развитие центральной нервной системы в утробе, олигофрения после рождения. Крайняя степень выраженности такой патологии является кретинизм: эндокринная форма слабоумия, отставания в умственном и физическом развитии.
Именно в этом случае любые, даже минимальные риски от приёма препаратов не должны учитываться на фоне безусловной, неоспоримой пользы для матери и будущего малыша.
Последствия гипотиреоза у беременных
Недостаточность выработки гормонов щитовидной железы – гипотиреозы – достаточно коварная патология, поскольку может не проявлять себя специфическими симптомами очень долго: неважное самочувствие может маскироваться под множеством других расстройств. Такой тип патологии называется субклиническим или скрытым, латентным, бессимптомным.
Этап, на котором чаще всего диагностируются явные характеристики состояния при дефиците гормонов, уже относятся к манифестной стадии гипотиреоза, проявленной явными, очерченными симптомами. Для беременности такая форма заболевания может стать препятствием, но возможность точной диагностики существенно облегчает лечение. Прогноз в этом случае достаточно хороший. Отсутствие лечения напротив, негативно сказывается на многих аспектах здоровья женщины.
Осложнения гипотиреоза для матери
Кроме явного угнетения репродуктивной функции гипотиреоз постепенно ухудшает качество работы всех без исключения органов, и отдельной сложностью является неразрывная взаимосвязь многих симптомов. В первую очередь нарушается обмен веществ, и последствия этому при отсутствии адекватной терапии могут быть весьма тяжёлыми.
|
Пример дефицита гормонов щитовидной железы: несмотря на здоровый образ жизни, питания, режима, растёт вес, поскольку нехватка тироксина сказывается на переработке жиров. Их излишки накапливаются, постепенно повышается уровень холестерина, образуются атеросклеротические бляшки, нарушения в работе сердечнососудистой системы, появляются симптомы брадикардии, в тяжёлых случаях инфаркта миокарда. |
Такие взаимосвязи симптомов могут проявляться во всех аспектах: низкая концентрация тироксина и трийодтиронина всегда затрагивает качество работы органов, систем жизнеобеспечения, вплоть до проявления сразу нескольких осложнений и наступления микседематозной комы – состояния, угрожающего жизни.
Последствия гипотиреоза матери для ребенка
Отсутствие лечения гипотиреоза у беременных неизбежно приводит к развитию патологий у малыша уже во время внутриутробного развития. В первую очередь гормоны щитовидной железы – важнейшие участники формирования, созревания у плода структур, отделов головного мозга. Избежать патологий именно в развитии этого органа приоритетно важно на первых 12 неделях вынашивания, поскольку в этот период у плода ещё не вырабатываются собственные тиреоидные гормоны.
Как гипотиреоз беременных влияет на малыша в утробе и после родов:
- пороки развития сердечной активности
- аномалии функционирования внутренних органов
- неразвитость первичных и вторичных половых признаков
- фетоплацентарная недостаточность – гипоксия (тканевая нехватка кислорода)
- низкофункциональный иммунитет – высокая подверженность инфекционным заболеваниям
- врожденный гипотиреоз у младенцев и его последствия (микседематозная отёчность, замедленное развитие и т.д.)
Международные рекомендации контроля вынашивания и родов с имеющимся гипотиреозом – наблюдение у эндокринолога постоянно, в течение всего срока, включая период грудного вскармливания, контроль уровня ТТГ и тироксина до 8-12 недели, далее обязательно каждый триместр.
Материал носит информационный характер. Лекарственные препараты указаны в качестве примера их возможного использования и/или применения, что не является рекомендацией к их применению. Перед применением лекарств, обязательно проконсультируйтесь со специалистом.
